大黄，大家都不陌生。青海果洛藏族自治州因盛产大黄而闻名。大黄因其药性猛烈，在《神农本草经》中，大黄其实被列为下品。但是，大黄却有“将军”的美称，这是为什么呢？大黄因其攻下通便之能为人熟知，但是其功效就只有这点儿么？看本文作者如何妙用大黄——

大黄有“将军”之美名（《药录》），这是有特殊原因的。俗话说，不想当将军的士兵不是好士兵，按用药如用兵之喻。换言之，将军则是最好的士兵，而大黄当是中药里最值得称道的药。诚哉斯言，难怪前人把大黄归为“药中四维”之一，值得每位学中医者重视。

《神农本草经》将大黄归于下品，认为其功用：“主下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”反复品读《本经》的这37个字，可谓字字珠玑，极为精当。如临床只重视大黄攻下通便之功，乃不识大黄者，实为可叹！

调中者，大黄大剂量（30g）暂用，峻下攻实热，中病即止，小剂量（3g）配伍用，调中益肠胃，久用无碍，反可开胃进食。如脾虚不运，痞满纳差，大便不畅，或溏而不爽者，可用香砂六君子汤加熟大黄3g；又如肝硬化失代偿，肝胃不和，虚实夹杂，腹胀纳差，小便短黄，齿衄鼻衄者，均可在柴芍四君子汤或一贯煎中加少量熟大黄。

大黄外用，能清火消肿、凉血解毒，治热毒痈肿、疔、疖、烧烫伤，《日华子本草》早有“敷一切疮疖痈毒”的记载，现代用治阑尾脓肿、化脓性扁桃体炎（贴敷脚心）、急性乳腺炎等有较好疗效。

大黄是有名的泻下药，民间许多人自用大黄通便。须知，大黄泻下作用的有效成分是蒽醌苷，其中主要是番泻苷，但大黄又含鞣质与没食子酸等，同时具有收敛作用。也就是说，在用大黄泻下通便时，用药后先腹泻，泻后会出现便秘不解的副反应，尤其是属脾虚不运的大便不畅者，切忌服用大黄或含大黄的中成药。大黄性沉降，攻下活血祛瘀，故妇人妊娠、月经期、哺乳期均当慎用或忌用。

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